プロフェッショナルカタログ請求フォーム

ご注意：
カタログの送付は救助活動や高所作業に従事されるプロフェッショナルの方に限定しており、一般の方への送付は行っておりません。

 

お申込いただくにあたって

  1. 本フォームでお申込いただいた後には、お客様のメールアドレスに確認メールが自動的に送信されます。当社からの自動返信メールが届かない場合は、メールアドレスに誤りがある、またはシステム障害が発生している可能性があります。その際はお手数ですが、再度送信していただくか、お電話にてご連絡ください。
  2. ご記入いただきました個人情報につきましては、お客様へ本サービスを提供する目的のみに使用させていただき、第三者に開示することはございません。
※は必須項目です。
ご希望のカタログ※


会社名（団体名）※
業種※
ご職業 ※ 「業種」で「その他の業種」を選択した方のみご記入ください。
氏名※

お届け住所
郵便番号※ 〒 - （半角英数）
都道府県※
市区町村/番地/※
マンション・ビル名/他
電話番号※ - - （半角英数）
メールアドレス※

（半角英数）

※確認のためにもう一度メールアドレスを入力してください。

（半角英数）
今後、当社からのカタログ送付やメールでのお知らせを希望されますか?※

今後の貴重な資料とさせていただきますので、以下のアンケートにご協力ください。

1．※

性別：
年齢：
ロープ登高や下降の作業経験：

２．※ ペツル製品を購入するお店を選ぶ上で、どのような点が最も重要ですか？

３．※ ペツル製品を購入するお店はどのような場所にあったら最も便利だと思いますか？

　

４．作業用のヘルメットやハーネス等を購入されたことのある方は、購入先の販売店名をお聞かせください。

５．現在ご使用の製品についてお聞かせください。

製品
カテゴリー		 メーカー名 製品名 選んだ主な理由 おおよその
交換時期
ヘルメット
ハーネス
下降器
ロープ

６．普段から読まれている、お仕事に関連する雑誌等ありましたらお教えください。

７．用具の使用についてお聞かせください。

・用具を主にどのような環境で使用していますか？

・用具を使用する上でのマニュアルや組織の規程等はありますか？

「作成中」をお選びいただいた場合、その完成予定時期をお教えください。

８．その他、ご意見等ございましたらお聞かせください。